山西益康脈管炎醫院,太原脈管炎專科醫院,脈管炎醫院

山西省醫保患者住院就診須知:

  一、參保人員辦理住院程序

  1、參保人員辦理入院手續需憑IC卡、《診療手冊》和入院證到住院部醫保辦審核、登記后辦理入院手續。對未在規定時限內提供醫療保險卡、冊就醫的,發生的醫療費用醫療保險不予支付。以下兩種情況除外:

  (1)危重急診患者緊急情況下未到選擇的定點醫療機構住院治療,應在入院后持急診證明到醫保中心辦理備案手續,就醫終結后到醫保中心報銷醫療費用;

  (2)因參保單位欠費等原因造成無法在醫療機構正常結算的,住院期間的醫療費用由參保人員個人墊付,在參保單位補齊欠費后,參保人員出院后去醫保中心報銷。

  2、參保人員住院時應將《診療手冊》交所住科室的護理站保管,醫院在參保人員《診療手冊》上按規定詳細、準確、完整地書寫病歷,出院時返還給參保人員。

  3、因工傷、違法、犯罪、故意自傷、自殘、自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、醫療事故所發生的醫療費,不列入醫保支付范圍。

  二、醫療保險住院待遇標準

  1、起付標準:參保人員在一、二、三類收費標準的定點醫療機構住院時,基本醫療保險統籌基金起付標準分別為800元、500元、300元。二次減半,三次及以上不再收取起付線。本院為二級醫院,執行二類醫院收費標準,即為500元。

  2、支付比例:基本醫療保險統籌基金起付標準以上至高支付限額以下參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時,發生符合政策規定范圍的住院醫療費用,統籌基金支付比例在職職工分別為82%、88%、94%,退休人員分別為87%、93%、95%。

  3、高支付限額:基本醫療保險統籌基金年度高支付限額為10萬元,職工大病保險(含公務員醫療費用補助)年度高支付限額為50萬元。

  4、診療項目自付比例:參保人員住院期間,使用《山西省基本醫療保險診療項目目錄》中基本醫療保險支付部分費用的診療項目時,個人先自付5%,其中,使用進口醫用材料個人先自付20%,使用乙類藥品發生的費用個人先自付5%。跨省異地就醫直接結算的按國家相關規定執行。

  5、住院支付比例補助:統籌基金起付標準和統籌基金年度高支付限額以下,政策范圍內的個人自付費用(除個人先自付費用),公務員醫療費用補助60%,醫療照顧人員補助70%。

  6、對參保人員進行二次補償:年度內住院醫療費用由統籌基金和大病保險(含公務員醫療費用補助)按規定支付后,政策范圍內醫療費用個人自付超過2萬元以上的部分,再由大病保險(含公務員醫療費用補助)按70%的比例給予支付。

山西益康脈管炎醫院山西益康脈管炎醫院成立于1993年,是省衛生廳批準成立的二級甲等非營利性專科醫院,我院是省、市醫保定點醫院,山西白求恩醫院醫療聯合體醫院,山西血管病醫療聯盟醫院,山西省AAA甲等醫院...[詳細]
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