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血栓性淺靜脈炎如何診治

發布日期:[18-11-05 09:51:27]  點擊次數:[]  來源:山西益康脈管炎醫院

  血栓性淺靜脈炎是指發生于皮下淺表靜脈的靜脈壁因不同的原因引起的炎性反應,進而血栓形成及管腔粘連閉塞,是臨床上的常見疾病。

  1、藥物性血栓性淺靜脈炎

  此類靜脈炎是由靜脈注射引起的,多發生于四肢,所注射的藥物多有刺激性或濃度過高,有某些抗生素如紅霉素、四環素等,或某些抗癌藥物對靜脈內膜均有刺激性,加上用藥時間較長或靜脈較細,或一處靜脈反復穿刺等引起。發病后,病人多主訴靜脈注射部位疼痛、發紅,沿靜脈走向有壓痛性索條。一般1——2周后紅腫消退,代之以色素沉著及硬化如繩的索條,多無明顯全身反應。

  治療以患肢抬高,局部熱敷或理療為主,多可不治自愈。個別淺靜脈血栓向深靜脈繁衍者,可行淺靜脈高位結扎術。

  2、曲張靜脈的血栓性淺靜脈炎

  在下肢曲張的靜脈內,因血液淤滯,加上局部皮膚營養不良,屏障作用減弱,易致細菌侵入,或因局部外傷而引起曲張靜脈出現炎癥反應。由于曲張靜脈的存在,靜脈炎也可反復出現伴皮膚色素沉著,血栓機化后變硬,曲張靜脈閉塞而自行治愈。也可完全吸收,曲張靜脈如初。

  治療包括抬高患肢,局部熱敷或理療,口服抗生素。病變不重者可在彈力繃帶或彈力襪的支持下活動。炎癥消退后應行大隱靜脈高位結扎剝脫術。

  3、胸腹壁血栓性淺靜脈炎

  本病原因不明,部分病人有外傷史。好發年齡為20——40歲,多見于肥胖及缺乏鍛煉的婦女,常為單側。多在上肢用力牽拉后,出現患側胸、腹壁疼痛,上肢上舉或外展時加重。檢查時可發現胸腹壁有一壓疼的硬韌索條,少數呈樹枝狀。皮膚繃緊后,可見索條處如溝狀凹陷或嵴狀隆起,呈弓弦樣。疼痛可于二周后自行緩解,索條多持續很長時間,而后逐漸軟化。

  本病的治療可根據病程長短決定治療方法:病程短者(<1月),可口服強的松5mg,每日3次,連用1周。局部理療或熱敷可加速炎癥消退。病程長者(>1月),可采用局部封閉療法,每周1次,連用3周。通常情況下,只需局部熱敷或理療足矣,不必使治療復雜化。少數閉塞的靜脈索條攣縮,使局部總有牽拉感的患者,可用尖刀刺入皮下,于皮下將索條切斷,以緩解牽拉癥狀。

  4、游走性血栓性淺靜脈炎

  此類病變為不同部位反復出現的淺靜脈炎。全身各處靜脈均可發生,以下肢多見。病因尚不清楚,但多發生于青壯年男性且與內臟癌腫及血栓閉塞性脈管炎有密切關系。其中一部分患者以后發現了內臟腫瘤,尤其是胰腺癌多見,另一部分患者發現有血栓閉塞性脈管炎。病變主要是侵犯中小淺靜脈,偶可侵犯腸系膜靜脈、門靜脈或腎靜脈等。臨床表現多為一處突然出現發紅、條狀或網狀索條,病變處壓痛,全身反應不明顯。1-3周后可自行緩解,病變處留有色素沉著,隔一段時間后另一部位再次發病。

  治療主要以對癥處理為主,但應仔細查找有無內臟腫瘤或血栓閉塞性脈管炎等疾病。

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