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靜脈曲張的特色療法——微創硬化療法

發布日期:[14-08-16 11:19:46]  點擊次數:[]  來源:山西益康脈管炎醫院

  臨床上對于靜脈曲張的治療方法有很多,傳統的大隱靜脈高位結扎加剝脫術療效肯定,但創傷大、恢復慢且遺留明顯手術瘢痕。近年來,隨著微創技術的發展和治療理念的進步,各種微創術式應運而生。山西益康脈管炎醫院采用微創硬化療法治療靜脈曲張,也就是臨床上所說的泡沫硬化療法治療靜脈曲張,因其,操作簡單、有效、微創、安全、并發癥少、復發率低,受到了患者的一致好評。

  硬化療法是指通過硬化劑注射定向祛除皮內、皮下和(或)筋膜內穿通靜脈的曲張靜脈以及使靜脈畸形患者筋膜下的曲張血管硬化。傳統的液態硬化劑在進入血管后被血液流動稀釋,作用在血管壁上明顯減弱,而泡沫硬化劑則能將血液推開而不被稀釋,直接對血管壁發揮作用,同時減少藥物用量,促進靜脈收縮減少水腫,更有利于美觀,其獨特的物理特性及良好的臨床應用正在受到越來越多的臨床重視。

  泡沫硬化劑是一種具有表面活性的由一種或多種氣體與液體硬化劑組成的混合物,其注入病變血管后,可將相當于本身容量(氣體+液體硬化劑)的血液從血管腔內排擠出去,且不易被血液稀釋和被血流沖走,因此與血管內皮的接觸面積增大,且接觸時間延長,提高了療效卻減少了硬化劑的用量,從而降低了不良反應。同時,泡沫硬化劑可迅速誘發血管痙攣,進一步增強了硬化效力。具有簡單、易行、經濟的特點。

  1、微創硬化治療機理:

  硬化劑注入到曲張的靜脈腔內,迅速破壞血管內皮細胞,使作用部位的纖維蛋白、血小板、紅細胞聚集、沉積,即刻形成血栓;同時由于藥品的化學作用使靜脈血管內膜產生無菌性炎癥,纖維細胞增生,血栓纖維化,繼而使靜脈腔粘連、閉塞,實現祛除病理血管目的。

  2、微創硬化治療適應證、禁忌證

  微創硬化治療的適應證

  (1)單純大隱靜脈反流;大隱靜脈主干直徑≤8mm;大隱靜脈主干無粗大交通支。

  (2)單純大隱靜脈反流;大隱靜脈主干直徑﹥8mm;全身情況不適合接受麻醉或開放性手術治療,大隱靜脈主干無粗大交通支者。

  (3)大隱靜脈反流合并輕-中度深靜脈功能不全;大隱靜脈主干直徑≤8mm;大隱靜脈主干無粗大交通支。

  (4)大隱靜脈反流合并輕-中度深靜脈功能不全;大隱靜脈主干直徑≤8mm;大隱靜脈主干無粗大交通支,有小腿交通靜脈反流。

  (5)大隱靜脈反流;大隱靜脈主干直徑>8mm,行大隱靜脈高位結扎等術式關閉主干后,靜脈屬支的硬化。

  (6)下肢靜脈曲張手術治療后復發。

  (7)生殖靜脈曲張有明顯臨床癥狀以及由此引起的不孕、不育癥患者。

  微創硬化治療的禁忌證

  (1)先天性心臟病心內右向左分流畸形。

  (2)深靜脈血栓。

  (3)硬化劑過敏。

  (4)較嚴重的慢性阻塞性肺病。

  (5)長期臥床制動,不能行走。

  (6)嚴重心腦血管疾病。

  (7)淤積性皮炎。

  3、微創硬化治療的原則

  (1)改善和促進靜脈回流,解除或改善靜脈反流的臨床癥狀。

  (2)多點位、小劑量曲張靜脈內注射。

  (3)大隱靜脈反流其主干直徑>8mm者,應在阻斷大隱主干及交通支反流術式治療以后,再行屬支靜脈的硬化治療。

  4、微創硬化治療的優勢:

  (1)微創硬化療法,告別手術刀的時代,打破傳統高位結扎、剝脫術之苦。

  (2)創傷小、出血少。操作時只需在曲張靜脈上做節段性穿刺、注射,患者的痛苦遠比手術輕微。

  (3)操作簡單,容易掌握。只要遵守無菌操作、熟練靜脈穿刺技術即可。

  (4)不會損傷隱神經及淋巴管。

  (5)不需住院,不影響日常工作。

  (6)并發癥少,復發率低。

  5、微創硬化療法與其他傳統療法對比

 療法

 治療

 優劣

微創硬化療法

向病變的靜脈注射新型聚桂醇泡沫硬化劑,從而破壞血管內皮細胞,產生無菌性炎癥,最后使曲張的靜脈變窄、粘連、閉塞、消失。具有簡單、易行、經濟、可重復等優點。

1.不開刀 創傷小

2.不住院

3.腿部不留疤痕

4.治愈率高

5.無并發癥,安全可靠

傳統手術療法

1.高位結扎大/小隱靜脈 2.剝脫曲張的大/小隱靜脈 
3.
結扎功能不全的交通靜脈對殘余的曲張靜脈輔用硬化劑

創傷大、痛苦大,腿部有很多疤痕,復發率高,很多病人難于接受

 電凝法治療

用一個帶電極的導絲深入血管中產生熱量灼燒血管壁從而使血管閉塞來消除曲張的靜脈

不能完全取出病變血管,術后復發率較高。易產生血栓引起腿部疼痛

 旋切法治療

TriVex靜脈曲張旋切系統在透明光源下將曲張的靜脈團通過小切口取出

不能用于處理隱靜脈主干,易損傷神經

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靜脈曲張癥狀自測
  • 腿部浮腫
  • 疼痛酸脹
  • 經脈彎曲增粗
  • 乏力沉著感
  • 夜間疼痛加重
  • 皮膚瘙癢
  • 淤積性皮炎
  • 濕疹樣皮炎
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